四、痰盛肾虚

　　1.病因 肥胖之体多痰湿，痰盛挟湿。脂膜壅滞于冲任；肾亏不能温化痰湿，故而不孕。

　　2.主证 婚后久而不孕，形体肥胖，月经稀少，神疲倦怠，肢体沉重，懒于动弹，嗜睡，痰粘带稠，性欲淡漠。苔腻舌胖，脉细滑。

　　3.治法 豁痰燥湿，益肾助孕。

　　4.方药 苍附导痰汤加减。

　　苍术 12g，香附 12g，陈皮 9g，茯苓 15g，制半夏 12g，制南星 9g，石菖蒲 10g，生白术 12g，紫丹参 12g，红花 9g，杜仲 12g，仙灵脾 10g，锁阳 12g，石楠叶 10g。

　　加减：便溏加炮姜炭 9g，苡仁 9g，白扁豆 12g；经闭加红花 9g，赤芍 12g，莪术 9g；性欲淡漠加阳起石 12g，锁阳 9g；基础体温不升加石菖蒲 9g，皂角刺 9g，炙山甲 10g。

　　五、其他治法

　　（一）中成药

　　（1）金刚丸或金锁固精丸，每日 2次，每次 6g，吞服。适用于肾虚者，经净服至经前。

　　（2）河车片，每日 2～ 3次，每次 5片，吞服。适用于肾精亏损者。

　　（3）越鞠丸或逍遥丸，每日 2次，每次 6g，吞服。适用于肝郁肾虚者，也可与金刚丸等同服，经净服至经前。

　　（二）针灸

　　（1）主穴：中极、三阴交（双）。配穴：大赫（双）。月经周期第 12天开始，连续针刺 3d，每日 1次，有促排卵作用。

　　（2）温灸肾俞、关元、脾俞，每穴各灸 3 壮（枣核大）有健脾温肾作用，适用于脾肾阳虚者。大便溏薄加灸足三里（双）。月经过多用艾条薰大拇趾外侧之大敦穴（双）。

　　（三）食疗

　　（1）杜仲 10g，红枣 10只，煮汤代茶。

　　（2）胡桃肉 250g，黑芝麻 250g，炒熟研末，加适量白糖，早晚腹食用。

　　（四）中药人工周期疗法（何子淮老中医）

　　1.经后期 月经后期，经量已少，即可开始服药，量少者常用熟地、菟丝子、仙灵脾、葫芦巴、甜苁蓉、当归、川芎、甘草、丹参；形体丰满，经量少，渐至者常用天竺黄、生山楂、泽泻、泽兰、冬瓜皮、桑白皮、化橘红、茯苓、米仁、椒目、官桂、川贝、竹沥、半夏。

　　2.排卵期 常用药如紫河车、鹿角片、杞子、天冬、覆盆子、金樱子、山萸肉、仙灵脾、川断、杜仲、乌贼骨；体温不升加鹿角片、锁阳、龟板；月经中期出血加二至丸、石楠叶、玉竹、制首乌。

　　3.行经期 经期不准，色暗，畏寒，常用附子、艾叶、淡吴萸、当归、川芎、干姜、细辛、仙灵脾、香附、路路通、丹参、补骨脂、小茴香。

　　4.经前期 经前乳房胀痛用八月札、乌拉草、蒲公英、郁金、柴胡、穿山甲、老鹳草、橘皮络、路路通、瓜蒌皮、丝瓜络、象贝。